L'hôpital à la maison : comment se met en place une HAD
5 étapes · 6 min de lecture
Les étapes
- Parlez-en au médecin : un médecin hospitalier, votre médecin traitant ou le médecin d'un EHPAD peut proposer une HAD. Vous pouvez aussi poser la question vous-même : « Une hospitalisation à domicile serait-elle possible ? »
- Laissez l'équipe d'HAD évaluer la situation : l'établissement d'HAD vérifie que les soins sont faisables à la maison, que le logement s'y prête et que le patient (et son entourage) sont d'accord.
- Préparez la maison : l'équipe vous dit quel matériel sera livré (lit médicalisé, pompe, oxygène…), où l'installer, ce qu'il faut dégager.
- Accueillez l'équipe : médecin coordonnateur, infirmiers, aides-soignants, et selon les besoins kiné, psychologue, assistante sociale, diététicien. Un dossier de soins reste à la maison pour que chacun note ses passages.
- Préparez la fin de l'HAD : quand les soins complexes ne sont plus nécessaires, le relais passe à des soins de ville (infirmier libéral, service de soins à domicile). Si l'état s'aggrave, un retour à l'hôpital est organisé.
Pour qui, pour quels soins
L'HAD s'adresse à des personnes dont l'état nécessite des soins fréquents, techniques ou coordonnés, qui seraient sinon assurés à l'hôpital. Par exemple :
- des pansements complexes ;
- des perfusions, une nutrition artificielle ;
- certains traitements anticancéreux ;
- une surveillance après une hospitalisation ;
- des soins palliatifs et l'accompagnement de la fin de vie à la maison ;
- certains suivis de grossesse ou de retour à la maison après un accouchement.
Il n'y a pas de condition d'âge. La décision est médicale, au cas par cas.
Ce que ça change, ce que ça ne change pas
Ce qui change : le patient est chez lui, avec ses repères, ses proches, son rythme. Le bruit et les déplacements de l'hôpital disparaissent. Pour beaucoup de familles, c'est un vrai soulagement.
Ce qui ne change pas : c'est une hospitalisation à part entière. L'établissement d'HAD est responsable des soins. Il assure une continuité vingt-quatre heures sur vingt-quatre : un numéro est donné pour joindre l'équipe à toute heure.
Le médecin traitant garde une place centrale. Il suit son patient et travaille avec le médecin coordonnateur de l'HAD.
Qui paie ?
L'HAD est prise en charge par l'Assurance Maladie comme une hospitalisation classique. Les médicaments, le matériel et les interventions de l'équipe sont compris. Le forfait journalier hospitalier, qui couvre l'hébergement à l'hôpital, ne s'applique pas puisque le patient est chez lui. Le reste éventuel dépend de votre situation (ALD, complémentaire) : voir Qui paie quoi.
Le rôle de la famille
L'HAD ne fait pas de vous un soignant. Les soins techniques restent assurés par l'équipe. Mais la présence d'un entourage est souvent nécessaire, surtout pour une personne fragile. Avant d'accepter, demandez-vous honnêtement :
- Quelqu'un peut-il être présent, ou joignable, à tout moment ?
- Le logement permet-il d'installer le matériel ?
- Les nuits seront-elles tenables ?
Il est possible de dire non, ou de dire « oui, mais avec de l'aide ». L'assistante sociale de l'HAD peut organiser des heures d'aide à domicile. Et si la fatigue s'installe, parlez-en à l'équipe : voir Aidant : tenir sur la durée.
HAD et EHPAD
Une personne qui vit en EHPAD peut bénéficier d'une HAD sans quitter sa chambre. Cela évite un transfert à l'hôpital, souvent déstabilisant pour une personne âgée. L'équipe d'HAD travaille alors avec les soignants de l'établissement.
⚠️ Les pièges
- Confondre HAD et infirmier à domicile. L'HAD concerne des soins plus lourds et coordonnés. Pour des soins simples, un infirmier libéral ou un service de soins infirmiers à domicile suffit.
- Accepter par culpabilité. Si la situation est intenable pour vous, dites-le. Ce n'est pas un échec.
- Ne pas noter le numéro d'urgence de l'HAD. Affichez-le près du téléphone. C'est lui qu'on appelle d'abord, avant le 15, sauf urgence vitale.
- Oublier la personne de confiance. En cas de soins de fin de vie, elle doit être identifiée : voir Personne de confiance.
👍 Le coup de pouce
Les questions à poser lors de la première visite :
- Qui est mon interlocuteur principal ?
- Quel numéro appeler la nuit et le week-end ?
- À quelle fréquence l'équipe passera-t-elle ?
- Quel matériel sera livré, et quand ?
- Qui prévient le médecin traitant ?
- Que faire si le patient ne va pas bien entre deux passages ?
Pour aller plus loin
- Ameli.fr, rubrique Hospitalisation à domicile : principe et prise en charge.
- Service-public.fr, rubrique Hospitalisation à domicile : conditions et démarches.
- Sante.fr : trouver un établissement d'HAD près de chez vous.