Mon parent sort de l'hôpital. Qui organise la suite ?
5 étapes · 6 min de lecture
Les étapes
- Demandez l'assistante sociale dès les premiers jours : chaque service hospitalier travaille avec une assistante de service social. Demandez à la rencontrer tôt. C'est elle qui lance les demandes d'aide, cherche une place en soins de suite ou organise un retour à domicile accompagné.
- Faites préciser la date et les conditions de sortie : demandez au médecin du service quand la sortie est envisagée, si votre parent pourra rentrer chez lui et de quoi il aura besoin (infirmier, kiné, matériel, aide pour la toilette). Si le retour vous paraît risqué, dites-le clairement, et assez tôt pour que l'équipe s'organise.
- Récupérez les papiers de sortie : la lettre de liaison, les ordonnances (médicaments, soins, matériel), les comptes rendus et, si besoin, une prescription de transport. Vérifiez que la lettre de liaison part bien chez le médecin traitant.
- Prévenez le médecin traitant : c'est lui qui coordonne la suite à la maison. Prenez rendez-vous ou demandez une visite dans les jours qui suivent le retour, surtout si le traitement a changé.
- Activez les aides : selon les cas, un conseiller de l'Assurance Maladie propose le service PRADO, une aide à domicile se met en place avec la caisse de retraite ou la mairie, et une demande d'APA peut être déposée, y compris en urgence.
Qui fait quoi
Le plus déroutant, c'est le nombre d'interlocuteurs. Voici qui tient quel bout.
- L'équipe du service (médecin, cadre de santé, infirmiers) décide de la date de sortie et rédige les prescriptions.
- L'assistante sociale monte les dossiers : aide à domicile, APA, demande de place en établissement, transport.
- Le conseiller PRADO de l'Assurance Maladie, quand le service propose ce programme, vient voir votre parent à l'hôpital et prend contact avec les professionnels de ville choisis (infirmier, kiné, médecin traitant) pour que le premier rendez-vous soit calé avant le retour.
- Le médecin traitant reprend la main à la maison : il ajuste le traitement, prescrit les soins et repère ce qui coince.
- Le pharmacien reçoit la nouvelle ordonnance. Montrez-lui aussi l'ancienne : il peut repérer un doublon ou un médicament arrêté.
Les aides à connaître
PRADO est un service de retour à domicile de l'Assurance Maladie. Il est proposé après certaines hospitalisations (selon le motif et l'âge). Ce n'est pas vous qui le demandez : c'est l'équipe qui juge si votre parent y est éligible. Vous pouvez en revanche poser la question.
L'aide au retour à domicile après hospitalisation existe dans plusieurs caisses de retraite, pour une période courte : quelques heures d'aide ménagère, de portage de repas ou de téléassistance. L'assistante sociale sait laquelle solliciter.
L'APA (allocation personnalisée d'autonomie) finance une aide durable quand la perte d'autonomie s'installe. Le département peut l'accorder à titre provisoire en cas d'urgence médicale ou sociale. Tout le parcours est détaillé dans Obtenir l'APA pour un parent à domicile.
Si votre parent a besoin de soins lourds mais peut rentrer, une hospitalisation à domicile est parfois possible : l'hôpital vient à la maison.
Si le retour à la maison n'est pas possible
Rentrer directement n'est pas toujours raisonnable. D'autres solutions existent, souvent transitoires.
- Les soins médicaux et de réadaptation (SMR), anciennement « soins de suite » : quelques semaines pour reprendre des forces, faire de la rééducation, avant le retour.
- L'hébergement temporaire en EHPAD : quelques semaines pour souffler et réorganiser la maison.
- L'entrée en EHPAD quand le maintien à domicile n'est plus tenable. Ce n'est pas une décision à prendre dans le couloir le jour de la sortie : voir Trouver une place en EHPAD.
Votre parent reste décisionnaire tant qu'il peut exprimer sa volonté. S'il a désigné une personne de confiance, c'est elle que l'équipe consultera en priorité.
⚠️ Les pièges
- Découvrir la date de sortie le matin même. Demandez-la chaque fois que vous passez dans le service.
- Partir sans ordonnance de matériel. Un lit médicalisé ou un fauteuil se commande avant le retour, pas après.
- Un retour un vendredi soir. Pharmacie fermée, infirmier introuvable, médecin absent. Demandez si la sortie peut avoir lieu en début de semaine.
- Oublier les clés, le chauffage, le frigo vide. Quelqu'un doit passer à la maison avant le retour.
- Croire que tout est automatique. Beaucoup de familles découvrent qu'aucune aide n'a été lancée parce que personne ne l'a demandée.
👍 Le coup de pouce
Les questions à poser à l'équipe avant la sortie :
- Quelle est la date prévue, et à quelle heure ?
- Qui prévient le médecin traitant, et comment ?
- Quels médicaments ont changé, lesquels sont arrêtés ?
- Faut-il un infirmier, un kiné, du matériel ? Les ordonnances sont-elles prêtes ?
- Mon parent peut-il bénéficier de PRADO ou d'une aide de sa caisse de retraite ?
- Un transport est-il prescrit ?
- Quels signes doivent nous faire rappeler le service ou le médecin ?
Avant le départ, une check-list :
- Lettre de liaison et ordonnances en main (et une copie pour vous).
- Carte Vitale, pièce d'identité et effets personnels récupérés.
- Rendez-vous de suivi notés.
- Pharmacie prévenue si un médicament doit être commandé.
Pour aller plus loin
- Ameli.fr, rubrique Retour à domicile après hospitalisation (PRADO) : ce que propose l'Assurance Maladie.
- Pour-les-personnes-agees.gouv.fr : aides au maintien à domicile et points d'information près de chez vous.
- Service-public.fr, rubrique Allocation personnalisée d'autonomie : conditions et démarches officielles.